|
|
|
1 |
Μετά
την γενική αναισθησία η
περιτοναϊκή κοιλότητα γεμίζει με αέριο (CO2)
έτσι ώστε να δημιουργηθεί ο απαραίτητος χώρος για
την είσοδο των εργαλείων. Αμέσως μετά τοποθετούνται
τα trocars εργασίας. Για την επέμβαση συνήθως
χρησιμοποιούμε 5 trocars (1Χ5mm,
3X12mm, 1X15mm).
Μέσα από αυτά εισέρχονται τα εργαλεία,
η κάμερα και ο
δακτύλιος. |
|
|
|
 |
|
2 |
Αρχικά διανοίγεται το
περιτόναιο στην περιοχή του γαστροφρενικού
συνδέσμου, ώστε να διευκολύνει την δίοδο του
δακτυλίου. |
 |
|
|
 |
|
3 |
Ακολούθως
διανοίγεται η υμενώδης μοίρα
του ελάσσονος επιπλόου.
|
|
|
 |
|
4 |
Μετά τη διάνοιξη του ελάσσονος
επιπλόου, αναγνωρίζονται τα ανατομικά οδηγά
σημεία: το δεξιό σκέλος του διαφράγματος (Α), ο
κερκοφόρος λοβός του ήπατος (Β), η κάτω κοίλη
φλέβα (C) και η
αριστερά γαστρική αρτηρία (D)
που γίνεται αντιληπτή από τον ορατό σφυγμό της.
Στη συγκεκριμένη ασθενή υπάρχει ορατός μελανός
λεμφαδένας στην πορεία της αριστεράς γαστρικής
αρτηρίας. Η παρασκευή αρχίζει στο (Χ) αμέσως
άνωθεν της πορείας της αριστεράς γαστρικής. |
|
|
 |
|
5 |
Αφού παρασκευαστεί
κατάλληλα το δεξιό σκέλος του διαφράγματος, ένα
ειδικό αρθρωτό εργαλείο (gold finger) ή μια γωνιώδης
αρθρωτή λαβίδα προωθείται προσεκτικά πίσω από το
στομάχι 1-2 περίπου εκατοστά κάτω από την
καρδιοοισοφαγική συμβολή με κατεύθυνση προς την ήδη
παρασκευασμένη γωνία του His.
Για να αποφευχθεί η είσοδος στον ελάσσονα επιπλοϊκό
θύλακο, δεν γίνονται άλλες παρασκευές. |
|
|
 |
|
|
6 |
Ο γαστρικός
δακτύλιος σύρεται στη θέση του με τη βοήθεια του
gold finger. Οι
χειρισμοί πρέπει να είναι ήπιοι για να
αποφευχθούν κακώσεις και αιμορραγία. Στη
συνέχεια ο δακτύλιος κλειδώνεται. |
|
|
|
|
 |
|
7
Για να
περιοριστεί η πιθανότητα μετακίνησης
του δακτυλίου, ο δακτύλιος
καθηλώνεται με 3 - 4 γαστρικές
ραφές στην πρόσθια
επιφάνεια του στομάχου. Με την
τεχνική
pars flaccida δεν υπάρχει ανάγκη υποστήριξης του δακτυλίου από την
οπίσθια πλευρά του στομάχου γιατί είναι
ήδη καθηλωμένος στον συνδετικό ιστό του
οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
|
|
 |
 |
|
8 |
Η επέμβαση τελειώνει με
τη σύνδεση του ειδικού τυμπάνου (port) το οποίο
εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα της κοιλιάς. Απο εδώ
γίνεται η ρύθμιση του γαστρικού δακτυλίου. |
|
|
 |
|
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Σκρέκας Γιώργος
MD,ISS,
IASMEN, Χειρουργός, εξειδικευθείς στην Παχυσαρκία & Αdvanced
Laparoscopic Surgery στο St' Marys Hospital, London,
UK, Δ/ντης χειρουργικής μονάδας παχυσαρκίας ΙΑΣΩ
GENERAL.
TEL. 6939 193876 |
|
|
 |
